严重精神障碍归综治办哪里管理


 发布时间:2020-10-27 05:01:12

姚雯/漫画患有精神障碍的李某停药后,将6岁堂弟骗到楼顶杀害。近日,广东省深圳市检察院以涉嫌故意杀人罪对李某批准逮捕。据了解,近年来深圳市检察机关已经办理了多件精神障碍患者暴力犯罪案件,检察官认为,应加强对精神障碍患者的监管,把重点放在“事前预防”。震惊:杀害堂弟竟然源于一个“假想

这两种情形分别为:“已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的。”在现实中,对实际发生的“伤害自身”或“危害他人安全”的行为界定起来比较容易,但到底什么样的行为存在“伤害自身”或“危害他人安全”的“危险性”?如何判断往往是个难题。参与立法的有关专家指出,对于“危险性”的界定,有待卫生行政部门另行规定。目前有一种观点认为,这种“危险性”仅仅指自杀、自伤、伤人、毁物的可能。

由于强行收治没有法定程序,送治人比如近亲属,加上院方,二者就能限制一个所谓的疑似患者的自由,结果该收治的不收治,不该收治的被收治,暴露出了可怕的制度漏洞。新京报:“自制力”标准主导立法,这种局面什么时候开始转变的?黄雪涛:周铭德案、邹宜均案等,都不是个案,表明当时的精神卫生制度设计有问题,存在制度漏洞。所以,不能单纯地指责医务界,也不能指责法院,堵住制度漏洞才是正解。我一直呼吁从立法层面,堵住漏洞。可2007年时,觉得很寂寞,呼应者很少。

2008年孙法武案、王静梅案发生后,局面开始向好的方向发展。媒体、公共知识分子都开始关注这个问题。2009年3月,精神卫生法列入全国人大立法工作计划,围绕非自愿住院标准的大讨论,开始进入高潮。到去年草案终于出台时,精神障碍患者住院应实行自愿原则,已经成为共识。“自制力”标准强行收治时代,终于终结。去年,司法实践多起改判,比如深圳郭俊梅案、重庆周荣焱案等,庭审不再像之前的司法实践,纠结于是不是有病,而是医疗机构收治时,是不是履行了审慎审查责任,这充分证明了公共关注的力量。

4月3日,深圳市人民检察院作出批准逮捕李某某的决定。案件承办人、侦查监督一处检察官刘伟成表示,李某某故意非法剥夺他人生命,涉嫌故意杀人罪,案发时其受精神障碍影响,但尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力,其可能实施新的犯罪,有社会危险性,且其有可能被判处十年以上有期徒刑刑罚,符合逮捕的条件,应当予以逮捕。记者调查:精神病患犯案动机难解手段残忍记者了解到,深圳的精神障碍患者犯罪的案件时有发生,而且作案手段特别残忍。

新京报:该收治的不收治,不该收治的被收治,本次立法,能不能解决这个问题?黄雪涛:其他国家和地区成熟的精神卫生模式,政府有兜底监护责任;社团等中立机构发挥了很大作用。比如,台湾有强制医疗委员会,由医生、社工、律师、病人等组成,负责审议谁该被非自愿强行收治。应该看到,目前的精神卫生法,虽然跳出了生物医学视角,回到患者权利视角,但还是在家庭、医院两个点上转来转去。一个精神障碍患者的家庭负担很沉重,如果家庭无法尽责,谁来维护其权益?如果近亲属侵权,谁来替患者提起诉讼?解决这些问题,需要明确政府的兜底监护职责,需要发挥残联等社会团体的作用。

统计数字表明,我国各类精神疾病患者人数已达1亿,其中严重精神障碍患者超过1600万。财政投入不足使我国目前仍有70%左右的精神疾病患者没能得到有效治疗。这意味着未经收治的严重精神障碍患者极有可能出现危害公共安全和他人人身安全的行为。另一方面,因种种原因导致正常人被送入精神病医院的事件屡见报端。规定:自愿治疗的患者可随时出院法律规定,精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意。

施复亮 邵立明 天阳

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